精神科小医生的一天

记得在研究生复试的面试环节，一位老师问了我一个问题：你能想象你的工作中面对的都是精神病人吗？我当时不知道哪里来的自信，（脸上洋溢着迷之笑容）回答说：想象过，我觉得我没问题！（图样图森破啊！没见过世面单纯的娃。）

和大多数人想象中的监狱式的精神病院不同，如今精神病院也与时俱进。北大六院充满了人文关怀气息，一些病程较长的患者在不同时期住过不同精神病院，来了北大六院之后，说：以前住的真叫地狱啊，这才是医院啊。（哎，广大精神病院还有很大的进步空间啊~~~）

进入正题，简单介绍一下规培或临床型研究生第一年的日常工作。

研究生第一年，我轮转的第一个科室是综合一科，属于男女混合病房，主要收治成年的重性精神疾病急性发作期的患者，常见的有：精神分裂症、双相障碍、抑郁症等等。

早交班：每天早晨7:50到达科室，8点早交班，护士交班病人的情况，医生交班前一天新收病人的情况。交班约15分钟。

查房：交班结束后，跟着上级医师查房看病人。查房在大厅，坐着逐个与患者谈话，做精神检查。根据病人病情及住院时间，查房的侧重点有所不同。如诊断不明确的，需要进一步补充病史、澄清症状，以明确诊断。如诊断明确，重点在治疗方案及治疗效果，精神症状有无好转、药物有无副作用等等。查房时需记录查房要点以及需要调整的医嘱。查房时上级医生视情况会带教，讲解症状要点、精神检查的重点、诊断依据、治疗的选择、药物的相关知识。

调整医嘱及记录病程：查房约持续到10点左右，因情况不同可能会晚。之后需要改医嘱，及时记录病程及上级查房意见。如患者有躯体方面的疾病需要其他科室协助诊治的需请会诊。

收病人：白天需要收新病人时，主班护士会指定医生收病人。每个医生的目标管床数目是六张床位（培养方案中的要求）。收病人流程：1、看病人——有无需要紧急处理：冲动、暴力行为、自伤、自杀等，判断是否需要保护性约束（及时请示上级），如需要，需和家属谈知情同意；2、采集病史（向患者、家属及相关知情人）；3、向上级汇报，上级看病人，初步诊断及治疗；4、入院8小时内完成首次病程记录，24小时内完成大病历。

办理出院：患者出院时需要办理出院相关的手续，主要是将病历整理完整，签字，等着病案室收。这是比较枯燥及繁杂的工作，需要一颗淡定的心。

小讲课：科里会安排医生给患者讲课，主要是患者教育，讲解疾病知识等，也有带患者集体做游戏的项目。这个环节比较看小大夫们的自我发挥，有才艺的可以派上用场了。

心理治疗：对不同疾病的患者，根据治疗需要，除了药物治疗，需同时辅以心理治疗，例如强迫症患者需要进行认知行为治疗，制定小目标、评估症状改善情况等，需要安排时间与患者进行谈话。这些都有操作流程，在上级的指导下，学以致用。

除了日常工作，当然少不了业务学习，提升技能：

1、疑难病例讨论通常在周三下午。

2、每周五下午会有研究生及规培生组会，师兄师姐们分享，主题自选，知识经验、读书分享、生存攻略等等，各放异彩。

3、精神检查督导：住院医自己查病人，上级点评及指导，经常会有师兄师姐被督导，积极围观学习，有一天就会轮到自己啦。

4、六院每年都会对外举办各种培训班。近水楼台，可视自己的时间参加学习。

还有许多其他的学习机会如精神病理沙龙、教学门诊等等。

六院的上班时间是8:00-11:30,12:30-16:30。

第一年轮转，通常没办法在4点半准时下班。当然也有超级能干的（我做不到啊）。

除了在医院的日常工作，研究生还需要修专业课及公共课，课程均在晚上6：40以后及周六日，所以下班后最重要的是，赶紧吃饭，然后去上课。

总之，第一年的生活真是非常地充实和忙碌啊~~~

PS:本文仅是作者个人的记录和介绍，作为低年资的研究生，以上涉及专业内容处肯定有不足之处，欢迎指正。